1/1页1 跳转到查看:8333
发新话题 回复该主题
键盘左右键可以进行前后翻页操作
帮助

手术及创伤输血指南

手术及创伤输血指南

手术及创伤输血指南

Ñ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r
一、浓缩红细胞Ñ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r
用于需要提高血液携氧能力,血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者.低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。Ñ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r
1
.血红蛋白>100gL,可以不输.Ñ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r
2
.血红蛋白<70gL,应考虑输.Ñ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r
3
.血红蛋白在70--100gL之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定.Ñ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r
二、血小板Ñ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r
用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。Ñ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r
1
.血小板计数>100x 109L,可以不输。Ñ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r
2
.血小板计数<50X109/L,应考虑输。Ñ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r
3
.血小板计数在50100X109L之间,应根据是否有自发性出血或伤口溶血决定。Ñ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r
4
.如术中出现不可控修血,确定血小板功能低下,输血小板不受上述限制。Ñ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r
三、新鲜冰冻血浆(FFPÑ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r
用于凝血因子缺乏的患者。Ñ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r
1
PTAPTT>正常15倍,创面弥漫性修血。Ñ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r
2
.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后(出血量或输血量相当于患者自身血容量)。Ñ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r
3
.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。Ñ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r
4
.紧急对抗华法令的抗凝血作用(FFP58mlkg)。Ñ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r
四、全血Ñ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r
用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者,或患者存在持续活动性出血,估计失血量超过自身血容量的30%。Ñ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r
回输自体全血不受本指征限制,根据患者血容量决定。Ñ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r
注:Ñ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r
红细胞的主要功能是携带氧到机体的组织细胞。贫血及血容量不足都会影响机体氧输送,但这两者的生理影响是不一样的。失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现,年轻体健的患者补充足够液体{晶体液或胶体液)就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。全血或血浆不宜用作矿容剂。血容量补足之后,输血目的是提高血液的携氢能力,首选红细胞制品。晶体液或并用胶体液扩容,结合红细胞输注,也适用于大量输血。Ñ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r
无器官器质性病变的患者,只要血容量正常,红细胞压积达020(血红蛋白>60g/L)的贫血不会影响组织氧合.急性贫血患者,动脉血迹含量的降低可以被心输出量的增加双氧高曲线右移而代偿;当然,心肺功能不全和代谢李增高的患者应保持血红蛋白浓度>100gL以保证足够的氧输送。Ñ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r
手术患者在血小板>50X109L时;一般不会发生出血增多.血小板功能低下(如继发于术前阿斯匹林治疗)对出血的影响比血小板计数更重要.手术类型和范围、出血速率、控制出血的能力、出血所致后果的大小以及影响血小板功能的相关因素(如体外循环、肾衰、严重肝病用药)等,都是决定是否输血小板的指征。分娩妇女血小板可能会低于50X109/L(妊娠性血小板减少)而不一定输血小板。因输血小板后的峰值决定其效果,缓慢输入的效果较差,所以输血小板时应快速输注,并一次性足量使用.Ñ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r
只要纤维蛋白原浓度大于 0.8gL,即使凝血因子只有正常的 30%,凝血功能仍可维持正常。即患者血液置换量达全身血液总量,实际上还会有三分之一自体成分(包括凝血因子)保留在体内,仍然有足够的凝血功能.应当注意,休克役得到及时纠正.可导致消耗性进血障碍.FPP的使用,必须达到1015mlkg,才能有效.禁止用FPP作为扩容剂,禁止用FFP促进伤口愈合.Ñ$¥Ià:s™,[bbs.zjmzzk.com¦“$³å¡×‹r

TOP

 
1/1页1 跳转到
发表新主题 回复该主题